GLANDES PARATHYROÏDES
- 1850 : 1ère description par Sir Richard Owen.
- Début du XXème siècle : Distinction fonction thyroïdienne et parathyroïdienne.
- Hyperparathyroïdie et Ostéite fibreuse : Von Recklinghausen.
- 1925 : Découverte Parathormone et dosage radio-immunologique par Rosalyn Yalow et Solomon Berson (prix Nobel 1977).
- Durée intervention
- Cicatrice harmonieuse
- Prise en charge globale
- Soins infirmiers
ANATOMIE GLANDES PARATHYROÏDES
- Classiquement 4 (2 supérieures et 2 inférieures).
- 2 à 9 mm de longueur.
- 2 à 5 mm de largeur.
- 0,5 mm à 4 mm d’épaisseur.
- Mais leur nombre et leur localisation sont variables.
CHIRURGIE DES PARATHYROIDES
- REPÉRER ET PRÉSERVER LES GLANDES DANS LA CHIRURGIE THYROÏDIENNES.
- REPÉRER ET ENLEVER UNE OU PLUSIEURS GLANDES PARATHYROÏDES ANORMALES
- ŒIL ET EXPÉRIENCE DU CHIRURGIEN.
- DOSAGE rPTH avant chirurgie et H4
- MARQUAGE ISOTOPIQUE PRÉOPÉRATOIRE DE LA PARATHYROÏDE ANORMALE
- AUTOFLUORESCENCE DES PARATHYROÏDES
AUTO FLUORESCENCE
- CAMÉRA À INFRAROUGE DANS UNE GAINE STÉRILE.
- SOURCE DE LUMIÈRE LASER PULSÉ COUPLÉ À UNE FIBRE OPTIQUE
- SITUÉE À 20 OU 25 CM DU TISSU.
- LA CAMÉRA CAPTE L’AUTOFLUORESCENCE DU TISSU PARATHYROÏDIEN.
- INJECTION INDOCYANINE GREEN EN FIN D’INTERVENTION = VASCULARISATION DES PARATHYROÏDES.
CHIRURGIE DES PARATHYROÏDES
- 3% DES PATIENTS DÉVELOPPENT UNE HYPOPARATHYROÏDIE APRÈS CHIRURGIE TOTALE.
- L’AUTO FLUORESCENCE PERMET DE MIEUX REPÉRER LES PARATHYROÏDES AVEC UNE COURBE D’APPRENTISSAGE RAPIDE.
- EN FIN D’INTERVENTION, L’INJECTION D’INDOCYANINE GREEN PERMET DE CONNAÎTRE LA VIABILITÉ DES GLANDES.
- REPÉRAGE DES ADÉNOMES : À ÉVALUER.
EN CONCLUSION
- AMÉLIORATION DES SUITES OPÉRATOIRES.
- ACCIDENT HÉMORRAGIQUE ÉVITÉ PAR LA TECHNIQUE OPÉRATOIRE ET D’HÉMOSTASE (ULTRACISION).
- HYPOPARATHYROÏDIE ÉVITÉE PAR LA TECHNIQUDE OPÉRATOIRE ET L’AUTOFLUORESCENCE ET CONTRÔLÉE PAR rPTH (H0 ET H+4).
- CHIRURGIE AMBULATOIRE